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子痫学院|胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

子痫学院|胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

  • 分类:行业形态
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  • 来源:
  • 发布时间:2019-08-19
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【概要描述】妊娠是个复杂的生理过程,正常妊娠过程中,滋养细胞增殖活化,浸润、侵入母体螺旋动脉形成胎儿胎盘血管网,同时伴有大量新生血管形成、分枝等,胎盘在此过程中起着重要作用。

子痫学院|胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

【概要描述】妊娠是个复杂的生理过程,正常妊娠过程中,滋养细胞增殖活化,浸润、侵入母体螺旋动脉形成胎儿胎盘血管网,同时伴有大量新生血管形成、分枝等,胎盘在此过程中起着重要作用。

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  胎盘生长因子在妊娠中的重要性  

 

妊娠是个复杂的生理过程,正常妊娠过程中,滋养细胞增殖活化,浸润、侵入母体螺旋动脉形成胎儿胎盘血管网,同时伴有大量新生血管形成、分枝等,胎盘在此过程中起着重要作用。

 

 

胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是胎盘分泌的一种重要的生长因子,在胎盘形成及胎儿发育过程中发挥重要作用。PlGF 表达异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)等的发生有关。

 

PlGF

 
 
 

 

正常妊娠时,PlGF的合成随孕周增加逐渐增加,这与妊娠过程中胎盘供氧的变化是一致的。妊娠早期胎盘处于相对缺氧环境中,胎盘循环尚未建立,PlGF血清水平较低;随妊娠进展,至妊娠 10~12 周,绒毛间隙血流建立,胎盘发展至妊娠中期,母体血流量增加、氧分压增加,PlGF 的合成也逐渐增加。

 

研究显示,妊娠 15 周之前 PlGF水平较低,妊娠 15~26 周PlGF表达迅速增加,并在妊娠 28~30 周达高峰,妊娠后期至分娩期随胎盘成熟老化、功能减退,PlGF水平又逐渐下降, 特别是分娩期由于不断加强的子宫收缩引起相应的供血减少,逐渐缺氧, PlGF 水平将显著降低。

 

PlGF 与 HDP

 

 

HDP 是妊娠特有的疾病,是引起孕产妇及围生儿病率和死亡率的严重疾患。HDP 的特点是病情随妊娠进展而持续恶化,早期诊断及干预将有助于改善母儿预后。虽然HDP 的病因及发病机制尚未阐明,但子宫-胎盘缺血即“胎盘浅着床”理论仍为多数学者所认可。

 

HDP时滋养细胞对子宫螺旋动脉侵蚀能力下降导致胚泡种植较浅,螺旋动脉的生理变化仅限于蜕膜层内部分血管,血流灌注不足,胎盘滋养细胞缺血,血管内皮受损,在受损部位引发一系列抗血管生成因子生成,导致血小板凝聚、血栓形成和血管收缩等 HDP一系列病理变化。胎盘缺血在HDP发病机制中处于中心地位,这是因为胎盘缺血缺氧导致子宫灌注压(RUPP)降低,在动物或人类体内刺激 PlGF 释放进入母体循环。

 

Cetin 等发现 HDP 孕妇血清 PlGF水平较同孕周正常妊娠孕妇(对照组)显著降低,且随着病情加重而降低,同时也发现在 HDP 临床症状出现前数周PlGF水平更是显著低于对照组,说明 PlGF的降低可以在临床症状出现前预测 HDP 的发生,从而更好地预防 HDP,提高诊疗水平,改善围生期预后。

PlGF 与FGR

 

 

FGR系胎儿体质量低于同孕龄同性别胎儿平均体质量的第 10 百分位数或 2 个标准差。FGR 是当代产科学重要课题之一,其围生儿病率和死亡率均高于正常胎儿,发病率为 5%~10%,且与某些成年期疾病,如心血管疾病、肥胖、骨质疏松症和 2 型糖尿病等关系密切。

 

孕育胎儿是母体一个复杂的生理过程,受精卵着床后形成胎盘,随着胎儿的发育,胎儿胎盘血管网建立,胎盘功能逐渐完善从而维持妊娠进展及胎儿发育。

 

如果胎盘功能和结构出现异常可导致胎死宫内和早产等严重不良结局。由于某些病理因素,胎盘滋养细胞合成和分泌 PlGF 的功能减弱,PlGF水平下降,绒毛内血管发育受阻,胎盘血管网络形成不良,胎盘缺血、缺氧,从而使胎盘转运氧及其他营养物质的功能减弱,最终导致 FGR 的发生。

 

  PIGF检测高危妊娠  

 

伴随“全面两胎”政策的放开,高龄、高危产妇增加,随之而来的 HDP、FGR等高危妊娠发生率将逐渐增高,寻找一种方便、快捷、特异度高的筛查方法对孕产妇进行分层管理,将有助于改善围生结局,提高全民综合素质。

 

PlGF在滋养细胞增殖、胎盘新生血管重铸等方面发挥重要作用,与HDP、FGR等高危妊娠的发生发展关系密切。今年6月18日国际妇产联盟(FIGO)发布最新的《孕早期子痫前期筛查和预防实用指南》中指出了孕早期筛查中,PLGF是最佳的检测指标。因此,对 PlGF的深入研究将有助于揭示这些疾病的发病机制,并为疾病的早期预测、动态监测提供新的手段和方法。

原文出处

原文出处:匡德凤,华绍芳. 胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展[J]. 国际妇产科学杂志, 2019, 46(3): 293-296.

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