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【概要描述】首先认识一下“脑钠肽”与“氨基末端脑钠肽前体”的区别
氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和BNP具有相同的生物来源,均用于临床检测。心室肌细胞在受到压力刺激后,产生含134个氨基酸的B型利钠肽前体(pre-proBNP),随后去除信号肽,形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)。
【概要描述】首先认识一下“脑钠肽”与“氨基末端脑钠肽前体”的区别
氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和BNP具有相同的生物来源,均用于临床检测。心室肌细胞在受到压力刺激后,产生含134个氨基酸的B型利钠肽前体(pre-proBNP),随后去除信号肽,形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)。
proBNP在内切酶的作用下裂解成含76个氨基酸、无生物活性的NT-proBNP和含有32个氨基酸、有生物活性的BNP。两者以1:1的比例释放到血液中,尽管两者在体内的清除方式不同,但是大多数生理和病理状态下,两者在血液中的水平呈现一定的相关性。所以两者均可用于心力衰竭的诊断和预后评估,临床应用结果是相同的。
脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP),又叫B型利钠肽、B型钠尿肽,但最正规的命名是B型利钠肽。因首次是从猪脑中分离得到并具有强力的利钠、利尿、扩血管和降血压作用而得名。NT-proBNP和BNP是目前最重要的心脏功能生物标志物。
注:半衰期越长,体内的浓度越高,易于检测;另外,能反映更长时间段内心脏功能的变化。
稳定性越好,越有利于检测。降解过快,检测结果无法如实反映心功能变化。
● (1)NT-proBNP>5000pg/mL提示心衰患者短期死亡风险较髙;>1000pg/mL可提示心衰患者长期死亡风险较高。
● (2)动态监测BNP或NT-proBNP可作为心衰疗效评估的辅助手段,BNP和(或) NT-proBNP水平降幅≥30%可作为治疗有效的标准。
● (3)心衰患者住院期间BNP和(或) NT-proBNP水平显著升高或居高不降,或降幅<30%,均预示再住院和死亡风险增加。
● (4)BNP或NT-proBNP是心力衰竭发展或存在左室收缩功能受损的强有力的预测因素。BNP也可以协助判断胸痛患者的预后,BNP或NT-proBNP升高与肺栓塞患者严重不良事件和死亡相关,在检测右室功能方面BNP比NT-proBNP敏感性和特异性更高。
01 辅助急性心衰临床鉴别诊断与预后 |
02 指导慢性心衰危险分层、治疗评估 |
03 急性呼吸困难的鉴别诊断 |
04 冠心病的预后 |
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