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胎盘功能
胎盘是维持胎儿生长发育的重要器官,是胎儿与母体对话的窗口。其在母体孕期起着非常重要的作用:气体交换、营养物质供应、胎儿体内代谢产物排出等物质交换功能;对细菌、病原体和药物的防御功能;人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、细胞因子与生长因子等合成功能;使母体能容收、不排斥胎儿等免疫功能;营养物质的储藏功能;行使消化道、肺、肾、肝和内分泌腺的代谢功能等。
胎盘功能不全的临床症状
胎盘形成缺陷时导致胎盘发育不良,引起胎盘功能不全,难以给胎儿提供充足的养分和氧气,造成胎儿缺氧、营养不良等,引发一系列的症状:流产、妊娠期高血压、子痫前期、胎儿生长受限和早产等。严重时会引起相关并发症:死胎、子痫、HELLP综合征和胎盘早剥等。目前对胎盘功能评估的方法:超声检查、脐动脉多普勒检查等并不能作为胎盘功能不全的最佳诊断标志。因此,需要寻找更好的检测指标应用于临床。
胎盘生长因子
胎盘生长因子(PLGF)是血管内皮生长因子家族中的一员。对滋养层细胞和内皮细胞功能有独特的调节作用,显著提高其生物活性,促进胎盘血管发展,维持妊娠过程中胎盘正常的血供和功能,使其适应母体和胎儿发育的需求。
正常妊娠时血液中PLGF水平变化趋势
在子宫螺旋动脉重塑过程中,合体滋养层细胞分泌胎盘生长因子,促进血管生成,改善血流灌注。正常妊娠时,随着妊娠进展PLGF水平变化呈峰形:孕早期胎盘循环未完全建立,胎盘处于相对缺氧状态,PLGF水平低;15-26周PLGF表达迅速增加;在妊娠30周左右达到高峰;PLGF水平达到高峰之后胎盘逐渐成熟老化,PLGF水平也随之明显下降。
PLGF评估胎盘功能
研究显示PLGF作为孕期一种高度特异性的标志物,PLGF水平可以对胎盘功能进行评估:PLGF≥100pg/ml时,提示胎盘功能正常;PLGF<100pg/ml时;提示胎盘功能不全,需要支持胎盘灌注治疗;PLGF<12pg/ml时,提示胎盘功能严重不全,强烈预示14天内早产。
当提示胎盘功能不全时,临床进行干预治疗后PLGF水平上升,说明胎盘功能得到改善。通过PLGF水平变化可以评估胎盘功能,能够及时对母婴进行密切监护,适时分娩降低流产、死产等风险。
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