阿司匹林是一种具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂。妊娠期低剂量，使用低剂量阿司匹林的其他适应证主要包括预防死产、胎儿生长受限、早产和早期流产等。

近年来系统评价研究帮助产科医师对低剂量阿司匹林的使用有了更深层次的理解。然而，在产科临床实践中，低剂量阿司匹林的使用仍然缺乏共识。2018 年美国妇产科医师协会(ACOG)和母胎医学会(SMFM)总结了最新证据，并提供了妊娠期使用低剂量阿司匹林的相关建议。

妊娠期使用阿司匹林治疗的禁忌证非常少，但在临床中仍需警惕。存在阿司匹林过敏史(如荨麻疹)或其他水杨酸盐过敏史的患者，已知NSAIDs过敏的患者，鼻息肉患者，曾有阿司匹林诱导的急性支气管痉挛病史的哮喘患者禁用阿司匹林。低剂量阿司匹林的相对禁忌证包括:消化道出血史、消化性溃疡活动期、其他原因的消化道或泌尿生殖道出血史、严重肝功能障碍。

该指南建议子痫前期高危女性，从妊娠12周至28周(最好在16周前)开始每日预防性使用低剂量阿司匹林，持续使用至分娩。除非用于预防早期流产，大多数研究推荐妊娠期低剂量阿司匹林的治疗时机在12~28 孕周之间。

一项纳入多个随机试验的荟萃分析提示，孕妇若于16周后开始采用低剂量阿司匹林治疗，其 子痫前期的风险仅为稍有降低;然而，若于16周前开始该治疗，则可显著减少重度子痫前期和胎儿生长受限的发生。

另一项荟萃分析也指出，只有在16周前开始阿司匹林治疗且每日剂量超过100mg，37周前子痫前期的发生率才会减少。

存在一项及以上子痫前期高危因素的孕妇，应预防性使用低剂量阿司匹林治疗。具有多项子痫前期中危因素的孕妇，建议考虑使用低剂量阿司匹林进行治疗。

子痫前期可能与前列环素和血栓烷A2 (TXA2)失衡所致血管紊乱和凝血功能障碍有关。阿司匹林用于预防子痫前期的研究正是基于该假说。多项研究表明，低剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇有益。

根据USPSTF和其他研究，在妊娠12周之后预防性使用低剂量阿司匹林可以降低高危孕妇子痫前期的风险，且不会导致胎儿不良反应、母亲出血增加或胎盘早剥。因此，USPSTF指南建议子痫前期绝对风险超过8%的女性于妊娠12周后使用低剂量阿司匹林治疗。

不建议使用低剂量阿司匹林来预防早期流产。有研究发现，联合应用低剂量阿司匹林和肝素(普通肝素或低分子肝素)可降低抗磷脂综合征患者早期流产的风险[27]。然而，低剂量阿司匹林尚未被证实可预防非抗磷脂综合征女性不明原因的早期流产。